拜阿司匹林肠溶片 :脑梗死二级预防药物,主要用来抗血小板聚集,常见不良反应为出血风险(牙龈出血、消化道出血、泌尿生殖器出血、脑出血)、过敏症状,药物过量可导致头晕和耳鸣。推荐德国拜耳 单片剂量100mg 每天一次口服。硫酸氢氯吡格雷:也是抗血小板聚集药物,作用机制与拜阿司匹林不同,出血风险相对较小,推荐进口的波立维或者国产的泰嘉,经过此次国家药品降价后,进口和国产价格一样了,75mg 每天一次口服。他汀类:临床上常常使用瑞舒伐他汀钙或者阿托伐他汀钙。一方面降低血脂,另一方面治疗脑梗死。常见的不良反应为肌痛、肝功能损害,转氨酶、肌酸激酶等升高,指标2倍以下可以观察,超过2倍要服用保肝药或者停药,有肌病、肾功能不全病人请慎用。推荐可定或者立普妥,国产也可,国产价格超级便宜,一个月才8块钱,二种药物规格剂量不同,但均为每晚一片口服。丁苯酞胶囊:近年来国内开发的Ⅰ类新药。用于治疗急性脑卒中。安全性高,不良反应较少,偶有恶心、腹部不适。价格较高,急性期建议每天3次,每次2粒口服,康复期患者可以每天三次,每次1粒口服。尼麦角林片:用于治疗急慢性血管性或代谢性脑功能不全,对于头晕、头痛、痴呆、记忆力减退、忧郁都有一定疗效。不良反应较少,可能与其扩张血管作用有关,偶有胃部不适、潮红潮热、嗜睡,国外有纤维化反应的报道,如肺间质、心肌等部位。推荐每天三次,每次1-2片口服。硫必利片:用于治疗头痛、舞蹈症等运动障碍疾病。不良反应为头晕、嗜睡、消化道反应等。推荐一天三次,每次1片口服。加巴喷丁胶囊:用于治疗神经痛、癫痫。不良反应常见头晕、嗜睡、周围性水肿。用法为每天三次,每次1-3粒口服,剂量要逐渐增加,以免头晕不适。甲磺酸倍他司汀:用于治疗头晕、头昏、梅尼埃综合征、眩晕症。不良反应极少见,偶见胃肠道反应和过敏。推荐敏使朗,一天三次,一次1-2片口服。银丹心脑通软胶囊:中成药。活血化瘀、行气止痛、消食化滞。用于治疗脑梗死后遗症、脑动脉硬化等。脉血康胶囊:中成药。破血逐瘀、通脉止痛。用于治疗中风、半身不遂等脑梗死后遗症。奥氮平:用于治疗睡眠障碍、情感障碍、躁狂、精神分裂症等。窄角型青光眼禁用。建议在医师指导下服药。盐酸多奈哌齐:用于治疗痴呆、阿尔茨海默病等认知功能损害。不良反应有腹泻、肌肉痉挛、恶心呕吐和失眠。推荐安理申,每天一次,一次一片口服。
2.13日更新一次,可能有人觉得内容看过,可能得不到你想要的结果,我想说的是失眠的药目前只有这些,每种有不同的半衰期,持续时间不一样,效果也不一样,每个人的用药选择不一样,组合不一样,疗效也不尽相同,总的来说个人建议能不使用安眠药就不要用,以调节为主,实在不行再服药。失眠是最常见的睡眠障碍,是由于入睡或睡眠持续困难所导致的睡眠质量和时间下降,不能满足正常生理和体能恢复的需要,影响其正常的社会功能的一种主观体验。发病率20%-40%左右。临床表现:表现为入睡困难、易醒、早醒和醒后再入睡困难等。日间困倦体力下降,伴有焦虑、紧张、不安、情绪低落等,严重者有心率加快、体温升高、周围血管收缩等自主神经紊乱症状。多数患者对过度关注自身的睡眠问题产生焦虑,而焦虑又可加重失 眠,导致症状的恶性循环。失眠分类:1、特发性失眠:由于正常睡眠机制原发性异常导致长期失眠,与心理因素或躯体疾病无明显关系,说白了就是没有原因导致的失眠。2、继发性失眠:继发于躯体或心理疾病,常因疼痛、焦虑、抑郁引起,如争吵、人际关系、工作问题、药物滥用等。就是由于有明确原因导致的失眠。3、不宁腿、睡眠周期性肢体运动有关。病因分类:1、躯体因素:如头痛、关节痛、肌肉痛、心悸、气短、咳嗽、咳痰、尿频、饮酒、吸毒、瘙痒、肌阵挛、睡眠呼吸暂停、睡眠节律紊乱。2、环境因素与不良习惯:如室内强光、噪音、过冷、过热、旅行时差、换环境、睡前看小说、看电影、喝咖啡、喝浓茶等。3、精神心理因素:焦虑症多见入睡困难与易醒、抑郁症多见凌晨早醒。4、药物因素:苯丙胺、哌甲酯、咖啡因、麻黄碱、氨茶碱、乙醇、苯巴比妥等。失眠症的治疗包括心理辅导和药物治疗。非药物治疗:1)、睡眠卫生教育:首先强调纠正不良的睡眠卫生习惯。包括:规律的作息时间,按时入睡,按时起床;睡眠环境安全、舒适、安静和温度适宜,避免噪音和强光;限制上床时间,20分钟不睡就起床待有睡意再上床,床仅用于睡眠;尽量避免日间小睡和午睡;睡前两小时适度运动;晚餐后不饮酒、咖啡、茶、吸烟,不宜过饱;入睡前可淋浴20分钟。2)、心理行为治疗:改变认知,不要过分认定必须睡眠8小时,只要保证次日精神与体力好,哪怕时间不够也是可以的;睡眠限制疗法:针对心理生理性失眠,通过缩短卧床时间(不小于5小时),增强对睡眠的渴望来提高睡眠效率。睡眠效率=睡眠时间÷卧床时间×100%,正常为95%。当效率增加至90%时,允许每日增加15分钟卧床时间;效率小于80%,则减少15分钟卧床时间;80-90%之间则不变。刺激控制疗法:只有有睡意才上床,不在床上做其他事情,如果20分钟不如睡就起床做其他事情,无论一夜睡多久,定时起床,要坚持。药物治疗:应用促进睡眠药物要注意药物依赖和停药症状反弹,遵从个体化和按需用药的原则,以低剂量、间断、短期给药为主,长期用药者应注意逐渐停药。临床应该针对不同的失眠类型选择合适的药物:对入睡困难的患者:选择诱导入睡作用快速的药物,主要是短效镇静催眠药,如酒石酸唑吡坦、三唑仑、咪达唑仑、佐匹克隆等;对夜间易醒的患者:应该选用延长NREM睡眠第3、4期和REM睡眠期的药物,上半夜易醒 者可选用咪达唑仑、三唑仑、阿普唑仑等,下半夜易醒者可选用艾司唑仑、氯硝西泮和地西泮等,对早醒的患者:多合并抑郁症,选择中长效震惊催眠药,如地西泮、艾司唑仑片、硝西泮、氯硝西泮等。简单说一下各种药物:用药后不宜驾车和操作机械。三唑仑:半衰期0.5-3小时,起效快,无蓄积和后遗症作用,但半衰期段,易产生早醒和白天焦虑,可能被认为剂量不足,不断加量而造成依赖,导致停药后反弹性失眠和焦虑加重。阿普唑仑:半衰期8-12小时。硝西泮:半衰期8-15小时。地西泮:半衰期50-100小时。艾司唑仑片:半衰期18-24小时。酒石酸唑吡坦:半衰期1.5-4.5小时,5-10mg睡前服用,仅对睡眠诱导有效,反跳作用轻,长期服药可突然停药,无需逐渐减量。不良反应主要有:头痛、头晕、无力、思睡、健忘等。服药期间戒酒。佐匹克隆:半衰期3.5-6小时。7.5mg睡前服用。可出现口苦、头晕、头痛、胃肠道不适、戒断症状等。应戒酒。严重呼吸功能不全禁用。突然停药可引起戒断综合征。大概就是这些,以上药物均属于精神类药品,必须在医师指导下使用,服药期间戒酒、不要驾车和操作机械,不要擅自服药。最后说一下个人心得:年轻人失眠,尤其是白领、高压力工作人员,不用天天服药,建议睡不着的时候可以5mg酒石酸唑吡坦口服,如果1小时后还睡不着,再加5mg,次日一般不会困乏、嗜睡。老年人失眠,尽量不要使用长效药物,建议使用阿普唑仑或者佐匹克隆,每晚一片口服。焦虑患者失眠,可以使用氯硝西泮,0.5mg 每早一次,0.5mg 每晚一次,如果夜里睡眠太浅,总是醒,可以睡前服用1mg氯硝西泮。我在临床常使用的是思诺思(酒石酸唑吡坦)、阿普唑仑、氯硝西泮片。常用的药物组合是:思诺思+氯硝西泮;思诺思+奥氮平,剂量要慢慢加,刚开始不要一次大剂量使用,以前碰到过病人吃一片思诺思睡了3天才醒的。希望对您有所帮助!后面有最新进展会有更新。
三叉神经是位于面部的一根大神经,分布范围见下图(图片引自哈里森神经病学)三叉神经痛是一种原因不明的三叉神经分布区的短暂的、反复、剧烈性的疼痛,又称为特发性三叉神经痛。发病率在4.3/10万,女性高于男
梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,曾称美尼尔病,在1861年由法国医师ProsperMénière首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30~50岁的中、青年人,儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者占10%~50%。临床表现:突发,持续数分钟至数小时的眩晕,伴有恶心、呕吐,耳鸣、耳胀,听力减退,可有水平性眼球震颤。早期发病可能没有听力损害,但后面发作越频繁,最终会听力损害、耳聋,听力损害大部分都是单侧,少数双侧听力损害。治疗:1、急性期卧床休息,选择最不头晕的体位,尽量不要搬动身体,避免熬夜、劳累、饮酒、饮茶、吸烟、玩手机等;2、抗组胺药应用:比如最常用的东莨菪碱,250ml生理盐水+1支东莨菪碱缓慢静滴,不良反应有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋等,青光眼、心脏病、幽门梗阻、麻痹性肠梗阻的患者禁用,前列腺肥大患者慎用;3、对症治疗:异丙嗪 0.5支-1支 肌肉注射或静滴,用于患者恶心呕吐症状;甲磺酸倍他司汀片 一天3次 一次2片;4、低盐饮食和服用利尿剂,比如呋塞米、螺内酯等,服用利尿剂记得查电解质,需要时补钾;5、血管扩张剂:最常用的是西比灵,盐酸氟桂利嗪胶囊,每晚服用1粒;6、激素:对于合并眼球震颤的患者,考虑累及前庭神经核,可以少量激素,比如地塞米松5-10mg静脉治疗;另外鼓室注射糖皮质激素可控制患者眩晕发作,治疗机制可能与其改善内淋巴积水状态、调节免疫功能等有关。7、高压氧:听力损害严重可以尝试高压氧治疗,对于耳聋有一定效果;8、部分患者合并焦虑,可以适当应用抗焦虑、镇静药物,比如氯硝西泮片或者阿普唑仑片,剂量不宜过大,最多一片;9、前庭康复训练:是一种物理治疗方法,适应证为稳定、无波动性前庭功能损伤的梅尼埃病患者,可缓解头晕,改善平衡功能,提高生活质量。前庭康复训练的方法包括一般性前庭康复治疗、个体化前庭康复治疗以及基于虚拟现实的平衡康复训练等。10、鼓室低压脉冲治疗:可减少眩晕发作频率,对听力无明显影响。其治疗机制不清,可能与压力促进内淋巴吸收有关。通常先行鼓膜置通气管,治疗次数根据症状的发作频率和严重程度而定。11、外科治疗:长期、频繁的发作可以导致残疾、严重影响生活。当单侧听力完全丧失时,可以尝试迷路破坏术,双侧听力损害时可以尝试第八对脑神经前庭部分切断术,仅仅是考虑,因为手术都有风险。12、需要注意的是梅尼埃病有一定自限性,不一定每次都要用药才能好,但用药可以加快恢复的时间以及改善预后。仅供参考,后续再更新,不足之处多包涵!
1、多样性食物多样,谷物为主是平衡膳食模式的重要特征。早在2016版的居民膳食指南上就已经突出了谷物饮食。指南推荐每天平均摄入12种以上食物,每周25种以上。每天摄入谷薯类食物250-400 g,其中全谷物和杂豆类50-150 g,薯类50-100 g。2、多吃蔬菜和水果蔬菜水果是平衡膳食的重要组成部分,应该保证每天摄入300-500 g蔬菜,其中深色蔬菜占1/2,每天摄入200-350 g新鲜水果,果汁不能代替鲜果。西蓝花、卷心菜、花椰菜有助于延缓老年女性颈动脉粥样硬化。3、肉类少吃红肉、少吃合成肉、多吃白肉红肉主要包括猪肉、羊肉、牛肉、驴肉、狗肉等,白肉主要包括鱼肉、鸡肉、鸭肉等禽类。红肉相对于白肉的脂肪含量较高,且多为饱和脂肪酸。而饱和脂肪酸,一直以来都被认为与动脉粥样硬化形成呈正相关。2015年世界卫生组织正式将红肉归为可能对人类有致癌作用的级别(2A类),而加工肉类更是被归类为人类致癌物(1类)。食用红肉和加工肉类还与9种疾病的死亡率增高有关,包括了癌症、中风、心脏病、呼吸系统疾病、糖尿病、感染、阿尔茨海默病、肾脏疾病和慢性肝病。鱼类对心血管病的保护作用主要归因于Omega-3脂肪酸的含量。鱼肉富含优质蛋白质,并且饱和脂肪酸含量低。美国心脏协会(AHA)建议每周吃两次富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类(比如三文鱼、金枪鱼和沙丁鱼)。每周摄入的量达到225 g时,能降低冠心病、缺血性中风和心源性猝死的风险。4、牛奶奶类制品富含钙,推荐每天摄入各种各样的奶制品,相当于每天液态奶300g。发表在《柳叶刀》的一项在21个国家开展,涉及13万人的前瞻性研究显示:每天摄入两份乳制品(一份指244 g牛奶或者酸奶、15 g奶酪、5 g黄油中的一种)的人,整体死亡风险下降17%,心血管死亡风险下降23%,中风风险下降33%。5、豆制品豆类中含有丰富的蛋白质、纤维素、钾、钙等,我国一项随机对照临床试验显示,大豆蛋白有降低血压的作用。指南推荐经常食用豆制品,成人每天摄入大豆25 g(相当于豆腐150 g,或豆腐干45-50 g)。6、坚果坚果表面看起来油很多的样子,但是多吃坚果并不会影响健康,反而会降低心血管疾病的风险。每周吃5次坚果(每次28 g)可以使心血管疾病、冠心病的发病风险降低。指南推荐每周食用50-70 g坚果。7、少盐减少膳食钠盐的摄入不仅可预防高血压,也是降低心血管病发病和死亡风险的重要手段。日常生活中应该在烹饪的过程中注意少放盐,控制用盐量,逐渐降到世界卫生组织(5 g/d )或中国营养学会(6 g/d)的推荐量。8、不饱和脂肪酸目前,推荐食用富含不饱和脂肪酸的食物,如:橄榄油、菜籽油、鱼等,尤其是具有心血管病高风险的个体需注意合理增加摄入量。9、茶叶茶叶中茶多酚对于疾病的预防作用越来越受到关注。茶多酚对人体脂质代谢有着重要的作用,能抑制动脉粥样硬化。指南推荐每个月喝茶50g以上,绿茶最佳。
首先百度看一下面瘫的定义:面神经炎俗称面神经麻痹(即面神经瘫痪)、“歪嘴巴”、“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。这个图中,患者右侧有明显的嘴歪眼斜。首先看看面瘫的病因,为什么会得这个病。根据目前国内外的权威资料,面瘫的病因未完全阐明。解剖就不在此细说了,很多患者也没必要治疗。常见的诱发因素主要有风寒、病毒感染,部分患者为早期的格林巴利综合症。1、风寒:99%的患者发病前都有着凉、吹风、吹风扇等情况,例如早晨跑步、送孩子、骑车,都有面部直接着凉的因素。2、病毒感染:单纯疱疹病毒、谁都病毒、巨细胞病毒、腮腺炎病毒、人类疱疹病毒等。普遍认为病毒会侵犯面神经而导致发病,这就是为什么治疗面瘫要抗病毒治疗的原因。3、什么是格林巴利综合症,是一种自身免疫疾病,早期可以表现为单侧面瘫,我在临床上碰到一个,夜里发病,单侧面瘫来的,第二天就双侧面瘫,后来确诊是格林巴利综合症,治疗1月后好转出院。另外:妊娠的女性7-9个月的时候,产前和产后2周内发生面瘫的发病率增加了3倍,可能和女性体内激素水平有关。面瘫有什么症状呢?首先讲发病时间,叫急性发病,所有病例5日内达到高峰,就是最严重。症状可以有:眼睑下垂、闭不上、抬不起来,嘴角歪,鼻唇沟变浅,鼓腮帮和吹口哨不能,有些人会出现耳朵后面的疼痛和疱疹,还有人会出现味觉减退和听觉过敏,这些症状不是所有人都有,面神经很长,侵犯的位置不一样,症状就不一样。大家最关心的是怎么治疗1、急性期尽早应用激素:如地塞米松10-20mg/d,7-10天为一个疗程;或者泼尼松1mg/kg*d,一天一次或分两次口服,7-10日逐渐减量,直至停药。说一下激素,很多病人害怕使用激素,怕胖,不用担心,短期用,不会有太大影响,激素的副作用主要有:胃部不适、失眠、多汗、肢体无力、还有骨质疏松,短期在院使用不用担心,症状会逐渐消失。2、抗病毒治疗:研究表明,早期激素联合抗病毒治疗效果更好,一般使用更昔洛韦0.5g治疗。3、维生素B:可以促进神经髓鞘回复,VB1 100mg和VB12 1ug。4、巴氯芬:可以减低肌张力、改善局部循环,小剂量5mg开始口服,一天2次到3次。不良反应有恶心呕吐和嗜睡。5、理疗。6、针灸:急性期过后可以针灸治疗,一般7-10天之后开始针灸,早期针灸会刺激症状加重。7、功能康复治疗:自己锻炼皱眉、鼓腮、闭眼、露齿、吹口哨等,每天数次,每次10分钟。8、晚间患者闭眼不能的话,会导致角膜暴露,一起感染,可以使用眼罩、胶带固定、左氧眼药水治疗。9、2年以上仍未恢复,可以手术治疗,但疗效尚难肯定,只适宜严重患者,也可做整容治疗。治疗结果呢?80%的患者在数轴或3月内恢复。轻度面瘫的痊愈率达到90以上。老年人、合并糖尿病、高血压、冠心病、动脉硬化的患者恢复较差。
临床工作有七八年时间,经常碰到头晕、眩晕的患者,在这里总结以往经验,简单说一下自己的浅见。先说一下头晕和眩晕的区别,头晕往往在老年人中常见,不伴有耳部疾病(比如中耳炎、迷路炎)等。眩晕在各个年龄段都可
直接进入主题主要说说检查的内容,结果异常和与脑梗死的关系血常规:主要看血红蛋白、血小板。众所周知,血红蛋白是携带氧气的载体,血红蛋白降低,比如严重的贫血、血液病会导致身体缺氧,人体最重要的是心脏和脑,而脑对缺氧更加敏感,所以剧烈运动的时候缺氧,就会头昏脑胀,缺氧严重了就会得脑梗死;血红蛋白太高,比如血液病等、血液浓缩会导致血液凝固,血液太浓,自然流动减慢,就有发生脑梗死的风险。血小板是体内凝固血液的主要因子,血小板太高,就会导致机体凝固机制过强,不该凝固的血液凝固,形成脑梗死;血小板低了也不好,容易出血,哪里破了一点点就出血不止,有的患者血小板很低,仍然得了脑梗死,这个时候用抗血小板聚集药就要慎重,用多了就会造成大出血(脑和消化道最常见),一般用少量的抗血小板聚集药物和护胃药物联合使用来降低出血风险。血脂:我们看血脂主要指看甘油三酯、低密度脂蛋白、胆固醇。这三个里尤其以低密度脂蛋白最重要,它和脑梗的关系更密切,后面会讲到它和斑块的关系密切。甘油三酯和胆固醇大家见得比较多,年轻人吃肉多的、不运动的、肥胖的往往这两个指标都高。而营养不良的人这三个指标会低,不要认为你不吃油、不吃含胆固醇的食物,血脂就不高,人体会自我合成和转化,因为血脂也是人体生长发育必须的。脑梗死的患者推荐将低密度脂蛋白降低到2以下,而甘油三酯和胆固醇降到正常范围内即可。降低低密度脂蛋白、胆固醇的药物推荐他汀类,降低甘油三酯推荐依折麦布。凝血功能:顾名思义,就是看血液里凝血指标,比如D二聚体,和血栓密切相关,高了要服药治疗。服用华法林的病人要定期复查INR比值,建议控制在2-3之间,最新的抗凝药物,比如达比加群酯,稳定性更好,不需要检测INR,但是费用相对很高。肝功能:主要是服用他汀类药物后检测肝功能,预防可能出现的肌痛、肉痛等。血糖:糖尿病和高血压是导致脑梗死的首危险因素,长期高血糖对血管内皮损害容易导致血栓形成引起脑梗死,没啥好说的,一定要降到正常范围。低血糖也有危害,类似于贫血,会导致大脑缺氧缺能量,严重可导致昏迷。之前有一个病人,服用降糖药过量,导致低血糖,引起脑梗死。免疫指标:比如类风湿、ANCA、抗核抗体等指标,为什么要查,因为好多脑梗死是继发于血管炎症,尤其年轻的病人、有相关病史的患者,一定要查。血栓弹力图:这个也不是什么很新的检查,用来检测患者对拜阿司匹林还是氯吡格雷敏感,由于个体差异,有些人对某些药有抗药性,对于脑梗死患者就很重要,有用就服用还好,如果抗药就没用,还服用的话只会增加出血的风险,但检查价格很贵,抽一次血要1200元,对于放支架、反复脑梗死的患者还是很有价值的。颅脑CT:最常见,去医院可能首先让你检查的,为什么要做CT呢,很多患者认为磁共振更好,没错,磁共振看脑梗最清晰,但是同样 的症状可能是脑梗也可能是脑出血,在门诊或急诊,磁共振不一样能做,在考虑脑血管病的情况下,首先要做个CT排除出血,还有较大的脑梗死或者脑肿瘤也能看到;如果考虑脑梗死,就可以采取溶栓治疗,如果有出血,那么保守治疗或者外科手术,这里有一个很重要的一点,就是CT对脑出血比磁共振更敏感,所有一般要先做一个脑CT,CT上出血是白色的,脑梗死的病灶叫低密度灶,是暗淡。颅脑磁共振MR:磁共振是没有任何辐射和伤害的,不像CT还有射线,它是一个磁场,身体内部有金属、支架、钢板、钢钉的人不建议做哦,部分地方把支架放开了,具体原因我不知道,可能是用了新材料吧,一般要磁共振工作人员决定。磁共振可以清晰的看到脑梗死病灶的大小和位置。颅脑磁共振血管成像,简称MRA:这个是通过磁共振的方法来看脑血管的情况,是应用模拟成像的方法,也是没有什么伤害,有时候做颅脑磁共振的时候就一起做了,方便快捷无伤害。颅脑CT血管成像,简称CTA:通过注射造影剂再做CT来看脑血管情况,结果会比磁共振血管成像更加清楚,对碘过敏和服用二甲双胍缓释片的病人禁用。数字减影血管造影,简称DSA,是一个微创手术,也是通过造影剂后拍片来检查脑血管,方法是在右侧股动脉穿刺后放导丝到颈部,注射造影剂然后拍片。风险要比前两个要大,但是最准确,是检查脑血管的金标准,如果需要放支架、搭桥的话,肯定是要做这个检查的。就准确性而言:DSA优于CTA,CTA优于MRA。相对的,风险也逐渐降低。彩超心脏彩超:有些心脏病的患者,心脏内部有血栓,血栓脱落堵塞脑血管就导致脑梗死,还有先天性心脏病,长期血液不规则流动形成血栓,所以这个是必须要查的。颈部血管彩超:血液从心脏发出,经过颈动脉入脑,颈动脉是大动脉,长期血流经过,颈动脉处经常会有斑块形成。斑块分为软斑和硬斑,打个比方,就像水管里的水垢一样,有的水垢比较硬,贴在血管壁上,不容易掉下来,还有比较软,容易掉下来,随着血流流过脑血管,会造成血管堵塞。我们一般通过服用他汀类药物来使软斑变成硬斑就相对安全了。一般而言,斑块超过1-2厘米就建议完善颈部CTA检查,看看血管狭窄情况。TCD:门诊常用的检查,经颅多普勒超声检查,可检测颈内动脉颅外与颅内段、椎基底动脉血流变化,可以检测脑血管内的微栓子,这个技术要求比较高,好多医院做不了,因为比较便宜,可以简单查查脑血管的情况。像胸片、心电图这些也是必须要查的,但没有特殊意义,就不赘述了。